Приемлемый уровень качества aql 1. Что означает приемлемый уровень качества AQL
КАК ВЫБРАТЬ МЕДИЦИНСКИЕ ПЕРЧАТКИ
Быстрое распространение опасных инфекций, в частности СПИДа и вирусных гепатитов, обусловливает определенные требования к медицинским перчаткам как к главному средству защиты медработников и пациентов. Эффективность защиты достигается при условии сохранения механической целости смотровых или хирургических перчаток во время манипуляций.
Какие требования необходимо соблюдать при работе в перчатках?
1. Необходимо подбирать перчатки нужного размера. Выбор перчаток зависит от характера выполняемой манипуляции.
2. Всегда надевать чистые перчатки перед проведением манипуляций, связанных с контактом со слизистыми оболочками или поврежденной кожей.
3. Использовать стерильные перчатки для манипуляций в асептических условиях.
4. Манипуляции с кровью или другими биологическими жидкостями необходимо производить в латексных или нитриловых перчатках (перчатки уменьшают количество инокулята крови, который передается при случайном уколе использованной иглой).
5. Использование дополнительной пары перчаток уменьшает частоту повреждений при работе с острыми инструментами в 2-4 раза.
6. Снимать перчатки нужно очень осторожно, чтобы избежать загрязнения кожи рук. Порванные или протекающие перчатки к применению непригодны.
Чтобы правильно выбрать медицинские перчатки, необходимо учесть характер выполняемых манипуляций, время использования перчаток, наличие в анамнезе аллергических реакций и др. Особенности работы медицинского персонала, в первую очередь хирургов, требуют обеспечения высокой тактильной чувствительности кожи рук. При этом имеет значение не только толщина материала перчаток, но и его эластичность, способность сохранять надежный контакт с кожей на протяжении всего времени работы, не менее важны минимизация потовыделения, достаточная абсорбция пота, текстурирование наружной поверхности перчаток для обеспечения надежной фиксации хирургического инструментария даже при контакте с биологическими жидкостями.
Как правильно выбрать размер перчаток.
Пpи использовании хирургических пepчaтoк очень вaжнo пpaвильнo пoдoбpaть paзмep. Чтoбы узнaть cвoй paзмep пepчaтки, нeoбxoдимo измepить oбxвaт лaдoни бeз бoльшoгo пaльцa, pacпoлaгaя caнтимeтp вышe кocтoчeк и нe пepeтягивaя им лaдoнь. Рaзмep пepчaтoк cooтвeтcтвуeт oбxвaту киcти pуки в caмoй шиpoкoй eе чacти.
Обхват кисти, см размер перчатки
Для смотровых перчаток используется международная классификация SML (small-medium-large).
Так размер XS соответствует 5-6 размеру,
Размер S - 6-7 размеру,
Размер M - 7-8 размеру,
Размер L - 8-9 размеру,
Размер XL - 9 и более
Пpaвилa пpимepки пepчaтoк:
Аккуpaтнo oтoгнитe кpaй мaнжeты пepчaтки.
Нaдeньтe пepчaтку нa чeтыpe пaльцa дo cepeдины лaдoни (дo ocнoвaния бoльшoгo пaльцa).
Нaдeньтe пepчaтку нa бoльшoй пaлeц.
Оcтopoжнo pacпpaвьтe мaнжeту пepчaтки нa pукe дo зaпяcтья.
Легкими движeниями втopoй pуки pacпpaвьтe пepчaтку пo фopмe pуки. (Нe pacпpaвляйтe пepчaтку мeжду пaльцaми) Снимaть пepчaтки cлeдуeт ocтopoжнo, cнaчaлa пoтянув кaждый пaлeц, a зaтeм пpидepживaя иx oднoвpeмeннo (кpoмe бoльшoгo).
Перчатки выпускаются стерильными и нестерильными. При этом надо понимать, что стерильные лучше, потому что при их упаковке в конверт происходит дополнительный контроль качества. Потенциально процент брака у нестерильных перчаток всегда выше. Нестерильные перчатки делятся на упакованные в коробки (in box) и упакованные навалом (in bulk), у вторых процент брака будет еще выше.
Что такое AQL?
AQL (acceptable quality level) -приемлемый уровень качества.
В условиях массового производства невозможно контролировать качество каждого изделия, поэтому контроль применяется лишь к небольшой части изделий, и качество этой части должно дать представление о качестве всей партии.
В РФ по показателю герметичность AQL не должен превышать 2,5 на перчатки диагностические, а на перчатки хирургические – 1,5. Для сравнения - по Европейскому стандарту коэффициент не должен быть ниже 1,5. Это означает, что из партии, например в 10 000 пар, выборочно проверяются 630 единиц. Их то и подвергают разрушительным тестам: натяжению водой, надуванию, микробиологическому контролю, измерению pH. Если по окончании проверки количество бракованных единиц равняется 20 или меньше, то вся партия допускается к продаже, за исключением бракованных изделий. При AQL 1,0 количество бракованных единиц должно быть не более 16.
То есть, чем ниже показатель AQL (1,5 ниже 2,5; 1.0 ниже 1,5 и т. п.), тем продукция отвечает более высоким стандартам качества.
В результате многолетней работы мы пришли к выводу, что перчатки большинства российских импортеров, заявленные с AQL 1,5 не выдерживает этих требований. Если Вы будете это иметь в виду, Ваша эйфория по поводу удивительных цен будет сильно омрачена. Практически, покупая дешевые перчатки, вы оплатите и весь брак, который не сможете использовать, и свои затраты по отбраковке, и не забудьте про компенсации врачам, если они останутся недовольными. Фантастики не бывает, в итоге получается та же цена, что и у качественных перчаток.
Известно, что подавляющее большинство медицинских перчаток одноразового применения. Производитель не дает никаких гарантий на перчатки при их повторном применении. Если продавец вам внушает обратное, то скорее всего он просто некорректен. Для того, чтобы повторно использовать перчатки, их необходимо помыть, просушить, опудрить, упаковать и простерилизовать. Никто не даст гарантии, что при этих операциях не произойдет деструкция материала, кроме того при такой обработке не происходит даже контроль целостности перчаток, не говоря уж о микротрещинах. С какой стати надевать перчатки, если не уверен в их целостности?
К сожалению, раздражение кожи и аллергия от контакта с латексными перчатками не редкость. Если вы приобретаете дешевые перчатки, вам придется иметь в виду, что количество технологических отмывок таких перчаток сведено до минимума, а уровень протеинов в таких перчатках достаточно высок. Для чувствительной кожи это гарантирует аллергическую реакцию.
И, наконец, самое главное: когда вы определились, какие перчатки Вам нужны, не забудьте оценить их уровень качества. К сожалению, часто ограничиваются отбором и испытанием образцов перчаток - этого недостаточно.
Было бы неплохо, если бы вы попросили международный сертификат (CE, TUV) - это является некоторой гарантией того, что товар соответствует качеству образцов, которые вам предложили испытать. При таком высоком уровне конкуренции, которая сложилась в мире, практически не осталось производителей перчаток, не имеющих этих сертификатов. Понятно, что все европейские и американские производители по определению обязаны их иметь. Кстати, их осталось очень немного: самая низкая себестоимость производства перчаток из натурального латекса в странах Юго-Восточной Азии. Там производится до 80% мирового объема перчаток. Европейские и американские хирурги давно уже надевают малазийские перчатки. Вопрос не в стране происхождения перчаток, а в их качестве.
Если в ответ на вопрос о качестве перчаток вам отвечают: «сделано в Америке или в Европе», без колебаний требуйте сертификат CE или TUV.
Итак, при всем многообразии перчаток, можно сказать, что бывают они хорошими и не очень. По вопросам приобретения перчаток, качество которых проверено и не вызывает вопросов, пишите: [email protected]
Медицинские перчатки - одно из основных средств обеспечения инфекционной безопасности в лечебно-профилактическом учреждении. Широкое разнообразие медицинских перчаток на российском рынке в настоящее время, а также агрессивная маркетинговая политика ряда производителей не всегда позволяют сотрудникам ЛПУ адекватно разобраться в видах перчаток и выбрать действительно нужную продукцию для обеспечения безопасной работы с пациентами.
Все свойства (характеристики) медицинских перчаток можно разделить на 3 основные группы: основные - присутствуют в любой перчатке, дополнительные - могут быть у специализированных перчаток, сомнительные - различные маркетинговые уловки производителей и поставщиков, призванные, в том числе, снизить возможную конкуренцию.
К основным свойствам медицинской перчатки относятся:
1) материал изготовления.
Основным материалом изготовления является латекс - эмульсия частиц каучука в водном растворе. Существуют природные или синтетические каучуки, в зависимости от вида каучука различают натуральный латекс, а также нитрильный, полиизопреновый, полихлоропреновый латексы и винил (поливинилхлоридный, «пластиковый» латекс).
Натуральный латекс более чем на 60% состоит из полиизопреновых частиц, что позволяет считать полиизопреновые перчатки наиболее близкими по своим свойствам к обычным латексным. Достоинства натурального латекса широко известны: перчатки из такого материала хорошо тянутся, облегают руку, мягкие и эластичные. В то же время, они содержат значительное количество белков, вызывающих аллергические реакции и малоустойчивы к воздействию спиртов, масел, эфиров. Мировой стандарт наличия белков в перчатке из натурального латекса - менее 50 мкг/г, определяется по методу Лоури (колориметрический метод). Ряд производителей предлагают перчатки с уровнем белков менее 20 мкг/г, а в начале 2011 года появились перчатки из натурального латекса, полностью очищенные от белков (технология MPXX - maximum protection).
Нитриловый латекс отлично противостоит действию спиртов, альдегидов, фенолов и кислот, что позволяет использовать нитриловые перчатки в лабораториях, при работе с агрессивными средами, при уборке помещений в ЛПУ. Кроме того, синтетические перчатки абсолютно неаллергенные, так как не содержат белков, но, тем не менее, очень часто вызывают контактные дерматиты при длительной работе. Называть нитриловые перчатки гипоаллергенными нельзя. К недостаткам нитриловых перчаток относят невысокую эластичность и растяжимость, что препятствует их широкому использованию в хирургии.
Полихлоропреновые (неопреновые) и полиизопреновые перчатки являются достаточно дорогими, поэтому в основном их используют в качестве хирургических перчаток. Обоснованной необходимости использовать смотровые перчатки из неопрена и полихлоропрена не существует, так как по степени устойчивости к химическим веществам они аналогичны нитриловым. В то же время, использование подобных перчаток во время хирургических операций позволяет обеспечивать высший уровень защиты для всех членов хирургической бригады.
Виниловые перчатки, произведенные из ПВХ - поливинилхлорида, недолговечного и достаточно вредного вещества. Эти перчатки дёшевы, но имеют один важный недостаток: лёгкую проницаемость для любых белков (в том числе белков крови) и микроорганизмов, что не позволяет использовать их даже для кратковременного осмотра пацентов.
В настоящее время существуют перчатки, имеющие 2 различных слоя. к примеру, перчатки DermaGEL польской компании Mercator Medical имеют внутренний слой из нитрила или полиуретана, который придает перчатке дополнительную прочность, изолирует кожу от действия протеинов натурального латекса и значительно облегчает надевание. Начало производства подобных гибридных перчаток, сочетающих свойства различных материалов - важный шаг к созданию инфекционной защиты нового уровня.
2) наличие или отсутствие пудры
Негативные свойства пудры, применяемой при изготовлении перчаток известны достаточно широко. Изначально использование пудры было обусловлено технологическим процессом производства, для препятствования слипания стенок после снятия с формы. В этом случае, для изготовления неопудренных перчаток применялась многоступенчатая очистка и промывка, что приводило к значительной разнице в цене между опудренными и неопудренными перчатками. В настоящее время, подобная очистка применяется только производителями с устаревшим оборудованием, на большинстве предприятий пудра исключена из технологического процесса, что позволило значительно снизить разницу в цене. Для того, чтобы перчатки не слипались после снятия с формы на большинстве заводов используется модификация поверхности - об этом процессе будет рассказано далее.
Пудра является сильнейшим абсорбентом, притягивающим и удерживающим белки и микроорганизмы. Таким образом, она является источником инфекционной опасности, и усиливает аллергическое действие натурального латекса на кожу. Многочисленные исследование показали значительную роль пудры в возникновении послеоперационных осложнений, спаек и рубцов, возникновении аллергических реакций как у пациентов, так и у персонала ЛПУ, распространении внутрибольничных инфекций.
3) текстурированная поверхность
Текстура наружной поверхности позволяет улучшить захват медицинского инструмента. При производстве текстурированная поверхность образуется при использовании растворов формователей - химических веществ, воздействующих на внешнюю поверхность еще не готовой, не полностью высохшей перчатки. Необходимо в целом разделять понятия текстурированной (textured) и микрошероховатой (micro rough) поверхности. Во втором случае, поверхность перчатки изменяется крайне мало и в целом по своим контактным свойствам микрошероховатая поверхность ближе к гладкой, чем к текстурированной. Кроме того, важно обратить внимание, что российские ГОСТы требуют от производителя обеспечить минимальную толщину гладких участков смотровых перчаток в 0,08мм, а текстурированных - 0,11мм. Для хирургических перчаток эти значения составляют соответственно 0,10 и 0,13мм. Ни гладкая перчатка с толщиной 0,07мм, ни текстурированная перчатка с толщиной 0,10мм не могут применяться в медицинских целях.
4) наличие / отсутствие валика
Валик является конструктивным элементом перчатки, при помощи которого обеспечивается фиксация перчатки на запястье. Основное требование к перчаткам с валиком - валик дожжен быть скручен вовнутрь перчатки, в случае если он скатан наружу пространство между валиком и наружной поверхностью перчатки является источником значительной инфекционной опасности. При хирургической операции это пространство не может быть обработано кожным антисептиком и является своеобразным хранилищем для переноски бактерий. При отсутствии валика, обязательным компонентом перчатки должна быть усиленная или армированная манжета, плотно облегающая запястье. Перчатки без валика без усиленной манжеты производятся из обычных путём простого обрезания валика, не облегают и не держаться на запястье и их применение не оправдано.
5) AQL
AQL (англ. Допустимый уровень качества, Гарантированный УровеньКачества) - максимальное допустимое количество дефектов в партии образцов определенного размера. AQL - один из важнейших показателей качества для массового производства. При проверке по методу AQL - допустимого уровня качества - определенное количество образцов изготовленной продукции отбирается согласно тщательно определенной процедуре для случайного тестирования. Эти выборочно отобранные образцы затем тестируются в соответствии с утвержденными государственными стандартами и спецификациями. Основываясь на полученных результатах, может быть сделан вывод о качестве всей партии продукции. Чем выше требования к качеству продукта, тем строже предписания по проведению тестирования.
В основном, проводят тестирование медицинских перчаток на водонепроницаемость. Это процедура для определения способности удерживать воду. В перчатку заливается 1000 мл. воды, при этом перчатка не должна протекать в течении определенного периода времени.
Таким образом, AQL является статистической процедурой определения качества перчатки.
Самый низкий уровень AQL, разрешённый для медицинской перчатки по российскому ГОСТ - 2,5, по европейскому стандарту EN 455 - 1,5. Существуют медицинские перчатки с AQL, равным 1,0 или 0,65. Наглядно данный показатель можно оценить как вероятность наличия бракованных экземпляров в партии из 1000 коробок перчаток по 50 пар в каждой. При AQL 2,5 вероятность того, что в коробке не окажется бракованных перчаток составляет всего 3%, т.е. практически каждая коробка из партии будет содержать один, два или больше дефектных экземпляров. При AQL 1.5 вероятность наличия в коробке дефектных изделий можно оценить в 22%, а при AQL 1.0 - в 6-8%.
Таким образом, незначительно повышение уровня AQL ведет к значительному гарантированному снижению количества дефектных перчаток в партии.
6) Длина и толщина
Как уже упоминалось выше, российские ГОСТы (52238 - 2004 и 52239 - 2004) требуют от производителя обеспечить минимальную толщину гладких участков смотровых перчаток в 0,08мм, а текстурированных - 0,11мм. Для хирургических перчаток эти значения составляют соответственно 0,10 и 0,13мм.
Длина смотровой перчатки не должна быть меньше 220мм, для хирургической перчатки - 255мм. Более того, европейские стандарты EN 455 еще более жёсткие и не допускают длины меньше 240 и 280мм для смотровых и хирургических перчаток соответственно.
В то же время, хотелось бы отметить, что все больше и больше диагностических перчаток производится с длиной не менее 290мм. Длинные перчатки абсолютно необходимы при использовании их в качестве защитных от вредных химических воздействий - в лабораториях, при уборке, при работе с цитостатиками или для защиты от вирусных инфекций.
К дополнительным свойствам медицинской перчатки можно отнести следующие
1) Анатомическая форма.
ГОСТ 52238 - 2004 указывает наличие анатомической формы как обязательно условие отнесения данной перчатки к хирургическим. В целом, анатомической называют форму перчатки с вынесенным вперед большим пальцем, что значительно снижает усталость кисти при работе и проведении длительных хирургических операций. Перчатки анатомической формы дороже в изготовлении, чем обычной (плоской) формы и могут быть надеты только на соответствующую - правую или левую - руку. Для более точного подбора размеров для таких перчаток используются цифровые (от 5,5 до 9) обозначения вместо обычных для диагностических перчаток буквенных (XS, S, M, L, XL). Размеру XS соответствуют размеры 5,5 и 6, S - 6, 6,5 и 7, M - 7, 7,5 и 8, L - 8 и 8,5.
Существует понятие «улучшенная анатомическая форма», которая представляет собой форму с изогнутыми в ладонную сторону пальцами, снижающая нагрузку не только на большой палец, но и на все остальные.
2) Стерильность
Стерильность перчатки обеспечивается стерилизацией, т.е. полным освобождением от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионных белков. Стерилизация может осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами, в промышленных объемах хирургические перчатки стерилизуются химическим (газовая стерилизация этиленоксидом) или радиационным (гамма-излучение) способами. В ЛПУ производится термическая стерилизация нестерильных перчаток. Как радиационная, так и газовая стерилизация абсолютно безопасна для потребителя и одинаково эффективна для удаления микроорганизмов. Зачастую у одного и того же производителя перчатки могут стерилизоваться как гамма-излучением, так и этиленоксидом. Как правило, для подтверждения стерилизации на коробку наносится индикатор, меняющий свой цвет при достаточной интенсивности воздействия и подтверждающий стерильность.
3) Модификация поверхности
Модификация внутренней или внешней поверхности медицинской перчатки - распространённый процесс, предназначенный для чтобы поверхность стала более гладкой. Модификация внутренней поверхности применяется для облегчения надевания, в том числе на влажные руки, модификация наружной поверхности предназначена для более удобной работы с мелкими инструментами, чтобы соприкасающиеся поверхности пальцев не слипались между собой.
Существует 2 основных способа модификации поверхности: хлорирование (хлоринация) и обработка полимерами.
Хлоринация - это обработка перчатки хлорной кислотой, может быть одинарная или двойная (с двух сторон). В результате хлоринации частицы латекса разрушаются и образуют на поверхности гладкую плёнку. Происходит процесс частичной дегидратации, т.е. удаления воды, отчего перчатка кажется более сухой на ощупь. Хлоринация может проводиться как на производственной линии (онлайн-хлоринация), так и путем замачивания перчаток в растворе хлорной кислоты на длительное время. Онлайн-хлоринация - это один из основных способов для предотвращения слипания перчаток между собой после снятия с формы, этот этап заменил в технологическом процессе опудривание. Концентрация хлора в данном случае крайне мала и на свойства перчатки процесс практически не влияет. Двойная хлоринация, проводящаяся в течении длительного времени, в значительной мере изменяет свойства перчатки. Разрушение латексных частиц ведет к снижению эластичности и растяжимости перчатки. Неконтролируемая длительная хлоринация приводит к появлению интенсивно жёлтого цвета, делает латекс проницаемым для белков и микроорганизмов, следы хлора на поверхности перчатки могут негативно воздействовать как на врача, так и на пациента.
Вместе с тем, увеличение интенсивности воздействия практически не влияет на свойства поверхности - поверхность становится гладкой даже при не очень сильном хлорировании.
Другим способом модификации поверхности является обработка полимерами. Функция полимерного покрытия - улучшить надевание и предотвратить слипание перчатки. Для обработки поверхности может быть использован практически любой полимер, чаще всего используется полиуретан или силикон. При обработке полимерами происходит не образование дополнительного функционально слоя, а своеобразное заглаживание неровностей поверхности. Поверхность, обработанная полимером, не защищает кожу от действия белков латекса и не препятствует контакту натурального латекса с кожей, поэтому не может служить средством защиты от аллергических реакций или контактного дерматита.
К сомнительным свойствам медицинских перчаток можно отнести наличие в составе увлажнителя (глицерина, токоферола), экстрактов алоэ вера, ромашки, различных составов для улучшения трофики кожи без подтверждения клинической эффективности и указания количественного состава.
Практически на любом промышленном предприятии, массово производящем свою продукцию, встает задача статистического приёмочного контроля.
Что же такое статистический приёмочный контроль? Для ответа на это вопрос обратимся к Большой Советской Энциклопедии. Итак:
Приёмочный статистический контроль – 1) это совокупность статистических методов контроля массовой продукции с целью выявления её соответствия заданным требованиям; 2) это действенное средство обеспечения доброкачественности массовой продукции.
В данной работе описывается одна из разновидностей статистического приёмочного контроля – контроль по альтернативному признаку.
Все процедуры данного типа контроля стандартизированы и описаны в ГОСТ Р ИСО 2859-1-2007 «Часть 1. Планы выборочного контроля последовательных партий на основе приемлемого уровня качества» и ГОСТ Р 50779.72-99 «Часть 2. Планы выборочного контроля отдельных партий на основе предельного уровня качества LQ» .
Цель данных процедур – способствовать влиянию на поставщика экономически и психологически путем возможного отклонения партий, а также способствовать поддержанию среднего уровня качества процесса, обеспечивая одновременно границу риска приемки партий с низким качеством (риск потребителя) на должном уровне.
Кроме того данные процедуры обеспечивают
автоматическую защиту потребителя в случаях обнаружения снижения качества,
стимул к снижению затрат на контроль при достижении стабильного уровня качества.
В данной работе описаны как теоретические аспекты процедур приемочного контроля по альтернативному признаку, так и программный комплекс, реализующий данные процедуры на основе мощного статистического пакета STATISTICA .
Описание задачи
В рамках данной работы рассматривается следующая задача:
Рассматривается большая совокупность предметов 2х типов. Речь идет о партии N изделий, в которой n изделий оказываются бракованными (т.е. имеют хотя бы один дефект), а остальные N - n являются годными.
При неизвестном n можно оценить это число по сравнительно маленькой выборке, выбрав наугад (случайно) m изделий и определив из них все бракованные (пусть их число равно k ).
Посчитаем вероятность события , где - случайное число бракованных изделий в выборке.
Вероятность данного события описывается гипергеометрическим распределением и равна
, где k = 0, 1, …,
По наблюдаемому числу можно дать оценку доли брака (входной уровень дефектности) во всей партии объемом N .
С точки зрения статистики при приемочном контроле проверяется гипотеза H 0 : , что партия годна, против альтернативы H 1 : , что партия не годна.
Здесь q 0 - значение доли брака, когда партия еще считается годной.
Обычно при выборочном контроле партии разделяют на годные и негодные с помощью двух чисел – AQL (приёмочный уровень дефектности) и LQ (браковочный уровень дефектности). Партии считаются годными при и негодными при q > LQ. При AQL < q < LQ (так называемая область неопределенности) качество партии считается ещё допустимым.
Приёмочный уровень дефектности AQL – это предельно допустимое значение уровня дефектности в партии, изготовленной при нормальном ходе производства. Браковочный уровень качества LQ – это граница для отнесения продукции к браку.
Согласно процедурам ГОСТ при контроле по альтернативному признаку пользуются так называемыми «планами выборочного контроля».
План контроля устанавливает число единиц продукции из каждой партии (m ), подлежащее контролю и необходимые критерии приемлемости партии.
В качестве критерия приемлемости партии используют приёмочные (c ) и, иногда, браковочные числа. Партия принимается, если число дефектных единиц продукции в выборке m < c .
Конкретный план выборочного контроля выбирается исходя из следующих факторов:
уровень контроля (нормальный, усиленный, ослабленный)
объем партии
уровень AQL
Исходя из этих факторов по таблицам ГОСТ выбирается конкретный план выборочного контроля, т.е. объем выборки m и приемочное число c .
Каждый план выборочного контроля характеризуется своей оперативной характеристикой (ОХ).
Оперативной характеристикой плана контроля называется функция P(q) , равная вероятности принять партию с долей дефектных единиц продукции q .
, где вероятность появления k дефектных единиц продукции в выборке объёмом m .
Чаще всего оперативная характеристика отображается в виде графика, где
, при q = AQL
, при q = LQ.
Здесь - риск поставщика, равный вероятности забраковать партию с q = AQL (ошибка первого рода принятия альтернативы «H 1 : браковка партии» против гипотезы « H 0 : принятие партии»); - риск потребителя, равный вероятности принять партию с q = LQ (ошибка второго рода).
Задав уровни рисков и , исходя из конкретного плана выборочного контроля, можно вычислить соответствующие числа AQL и LQ, на основе которых принимается решение о принятии или отбраковки всей партии.
Калькулятор
Описанная в предыдущем разделе задача была реализована в виде вероятностного калькулятора Статистического Приемочного Контроля (СПК).
В настоящей версии калькулятора реализован расчет параметров одноступенчатого выборочного плана, согласно ГОСТ Р ИСО 2859-1-2007.
Данное приложение написано на платформе Visual Basic .NET с использованием библиотек статистического пакета STATISTICA .
Калькулятор обладает интуитивно понятным пользовательским интерфейсом и прост в использовании.
Интерфейс калькулятора реализован в виде двух окон:
окно приветствия
главное диалоговое окно
После запуска калькулятора, пользователь видит окно приветствия.
Рис. 1. Окно приветствия
Во время отображения данного окна происходит фоновая загрузка системы STATISTICA .
После того, как система STATISTICA загрузилась, окно приветствия пропадает и появляется главное диалоговое окно калькулятора.
Рис. 2. Главное диалоговое окно
В главном окне вы можете задать следующие характеристики плана выборочного контроля:
После задания всех параметров плана необходимо нажать клавишу «Расчет».
Исходя из первых трех введенных характеристик, калькулятор рассчитает и построит кривую Оперативной Характеристики данного плана.
Кроме того калькулятор отметит на кривой ОХ уровни рисков поставщика и потребителя и подсчитает соответствующие числа AQL и LQ.
Рис. 3. Кривая ОХ
Пример
В качестве примера рассмотрим приемочный контроль партий подшипников по альтернативному признаку.
Пусть объем партии подшипников равен 150 штукам. Согласно процедурам ГОСТ Р ИСО 2859-1-2007 мы должны выбрать код объема выборки. На уровне контроля «общий - II» объему партии в 150 единиц соответствует код F.
Рассматриваем одноступенчатый выборочный план. Ищем необходимый план в таблицах ГОСТ исходя из кода объема выборки F и уровня AQL 2,5%.
Данным параметрам соответствует следующий план:
объем выборки N = 20
приемочное число c = 1
Запускаем калькулятор СПК. Вводим все необходимые параметры плана. В качестве уровней риска поставщика и потребителя по умолчанию (согласно рекомендациям ГОСТ) устанавливаются значения 5% и 10% соответственно.
Рис. 4. Пример использования калькулятором
После нажатия кнопки «Рассчитать» калькулятор отобразит кривую ОХ и вычислит числа AQL и LQ для выбранных нами уровней риска.
В данном примере:
AQL = 1
LQ = 4
Т.е. для организации приемочного контроля подшипников с объемом партий 150 единиц используя одноступенчатый нормальный выборочный контроль с уровнями риска поставщика в 5% и риска потребителя в 10% необходимо:
Кейс – производство крепежа
Рассмотрим предприятие по производству крепежа (различные болты, гайки и т.д.) для автомобильной промышленности.
Очевидно, данный тип продукции отличается повышенными требованиями к её надежности и, следовательно, приемочному контролю.
Существуют многочисленные специализированные стандарты (как зарубежные DIN, ISO, так и российские ГОСТ) полностью описывающие требования к параметрам, допускам и т.д. крепежа.
Рассмотрим производство крепежа более подробно.
Технологический процесс производства болтов состоит из следующих основных этапов:
высадка заготовок;
транспортирование;
накатка резьбы.
При высадке заготовки слесарем контролируются все размеры болта:
длина болта (L);
диаметр гладкой части (d);
размер шестигранника (AV);
высота головы (k).
Рис. 5. Параметры болта
При накатке резьбы:
наружный диаметр резьбы d наружн = d ;
средний диаметр резьбы d ср ;
длина резьбы (b);
шаг резьбы.
По длине резьбы болты делятся на 3 типа:
стандартная (стандартная длина резьбы согласно размерной группе болта);
полная (резьба до головки болта);
без резьбы.
Опишем пример организации приемочного контроля на данном предприятии.
Допустим, данное предприятие имеет две линии производства болтов. Каждая линия после соответствующей наладки слесарем(-ями) способна изготавливать готовые болты с заданными параметрами (например 20 штук в минуту).
Естественно, проведение сплошного контроля в данном случае является очень затратным мероприятием (затраты времени и ресурсов огромны). Поэтому, одним из оптимальных вариантов может служить одноступенчатый выборочный контроль по альтернативному признаку.
Данный вид контроля отличается своей простотой и экономичностью по сравнению со сплошным контролем продукции.
Организовать одноступенчатый выборочный приемочный контроль действительно очень легко.
Допустим, мы собрали партию однотипных болтов, изготовленных на одной линии, налаженной конкретной бригадой слесарей, объемом в 1000 штук (приблизительно за один час работы линии).
Далее необходимо случайно выбрать из данной партии некоторое количество болтов.
Далее эти болты исследуются на соответствие их параметров (геометрических размеров) стандартам, описанным в соответствующем данному болту ГОСТ. Если какой-либо параметр контролируемого болта не соответствует стандарту, то данный болт считается дефектным.
Исходя из количества бракованных болтов (либо из количества дефектов) мы можем оценить количество бракованных изделий во всей партии.
Однако перед нами встают следующие вопросы:
сколько болтов отобрать для контроля,
какова вероятность ошибочно забраковать годную партию, либо наоборот принять негодную партию?
Естественно, чем больше болтов мы извлечем из партии для последующего контроля тем меньше вероятность ошибиться, но тем больше затраты на организацию контроля.
Для нахождения оптимального значения объема выборки можно воспользоваться калькулятором Статистического Приемочного Контроля (СПК), разработанным на платформе мощного статистического пакета STATISTICA с использованием стандартов ГОСТ в области приемочного контроля.
Подробно принцип работы Калькулятора СПК описан в первой части данного материала.
Задав уровень рисков поставщика и потребителя, объем партии, исходя из нормативного уровня несоответствий, с помощью калькулятора СПК можно подобрать оптимальный объем выборки, приёмочное и браковочные числа.
Рассмотрим конкретный пример.
Объем партии – 1000 шт;
Нормативный уровень несоответствий NQL - 0,65%;
Риск поставщика – 5%;
Риск потребителя – 10%.
Исходя из таблиц ГОСТ нам предлагается использовать следующий план:
Объем выборки – 367 шт;
Приемочное число – 1 шт.
Зададим описанные параметры в калькулятор, нажмем кнопку рассчитать.
Рис. 6. Оперативная Характеристика плана контроля на производстве болтов
Исходя из полученных результатов, приемочное число берется равным 1 шт, браковочное – 4м штукам.
Т.е. если для партии в 1000 болтов из 367 случайно отобранных нашелся только один дефектный болт, либо таких не нашлось вообще, то такая партия признается годной.
Если в такой же ситуации обнаружилось 4 или более дефектных болтов, то партия отбраковывается (направляется на сплошной контроль).
В остальных ситуациях партия подлежит дополнительному контролю (произведение еще одно выборки или применение многоступенчатых планов).
Собрав статистику по количеству годных/негодных партий для каждой линии производства, всех бригад слесарей и другим параметрам производства можно сделать выводы о возможных причинах возникновения брака на производстве.
Данная информация поможет руководителю наметить план мероприятий по улучшению ситуации с качеством продукции, что позволит в свою очередь:
повысить конкурентоспособность товара на рынке;
снизить расходы за счет перехода на более экономичные планы контроля;
повысить объем продаж, а, следовательно, и доход предприятия.
Список литературы
Розанов Ю.А. Теория вероятностей, случайные процессы и математическая статистика, Наука, 1985.
Ивченко Г.И., Медведев Ю.И. Математическая статистика, Высшая школа, 1992.
Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA , Компьютер Пресс 1998.
Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA . Статистический анализ и обработка данных в среде Windows, Филинъ 1998.
Боровиков В.П. STATISTICA , искусство анализа данных на компьютере, Питер 2001.
Энциклопедия. Вероятность и математическая статистика. (Гл.ред. Ю.В. Прохоров), Москва, Большая Российская Энциклопедия, 1999.
ГОСТ Р ИСО 2859-10-2008 «Статистические методы. Процедуры выборочного контроля по альтернативному признаку. Часть 10. Введение в стандарты серии ГОСТ Р ИСО 2859».
ГОСТ Р ИСО 2859-1-2007 «Статистические методы. Процедуры выборочного контроля по альтернативному признаку. Часть 1. Планы выборочного контроля последовательных партий на основе приемлемого уровня качества».
-
На пачках с перчатками иногда проставляются специальные маркировки. Одна из них AQL. Что же это за показатель и что он означает? Попробуем разобраться в этом вопросе. Acceptable Quality Level – это допустимый уровень качества медицинских перчаток, или другими словами процент допустимого брака на всю партию.
Естественно, что производство на конвейерах имеет свои погрешности и проконтролировать уровень качества каждой пары на 100% процесс слишком затратный. Поэтому производители и придумали такой метод выборочного тестирования, который позволяет выделить составляющую бракованных изделий на всю партию. Если в результате тестирования значение AQL превысило допустимую норму, то вся партия признается не годной к употреблению, и должна быть снята с продажи.
В разных странах показатели AQL по допустимым значениям различны. Так, например РФ согласно нашим требованиям смотровые должны иметь значение не более 2,5, а европейские стандарты требуют более жестких рамок и соответствуют значению 1,5.
Согласно значениям AQL выделяют следующие показатели качества:
- 1 – очень высокий
- 1,5 – высокий
- 2,5 – допустимый
- >3 – недопустимый
Соответственно, чем меньше показатель AQL, тем выше уровень качества медицинских перчаток.
Многолетняя практика показывает, что большинство импортных производителей заявляющих AQL 1,5 не соответствуют заявленным данным и имеют гораздо более высокий процент брака. Поэтому выгода, сочетающая в себе низкую цену и низкое качество весьма сомнительна. Бракованная партия в итоге обойдется за те же деньги, а репутация поставщика будет испорчена и медперсонал останется недовольными.
Основным средством защиты рук медицинского персонала являются латексные медицинские перчатки, использование которых за последнее десятилетие значительно возросло. Это связано прежде всего с распространением инфекционных заболеваний и обеспечением защиты.
Я. Ю. Костаренко, генеральный менеджер компании Ansell в Украине и Молдове, г. Киев
Основным средством защиты рук медицинского персонала являются латексные медицинские перчатки, использование которых за последнее десятилетие значительно возросло. Это связано прежде всего с распространением инфекционных заболеваний и обеспечением защиты медицинского персонала. C увеличивающимся спросом на медицинские перчатки расширяется и их предложение. Помимо основных конкурентов, традиционно присутствующих на российском медицинском рынке, появляются и новые малоизвестные производители с дешевой продукцией. Но дешевое - это не значит качественное.
В последние годы проблема качества стала не просто актуальной, а сверхактуальной - из-за все увеличивающегося числа ВИЧ-инфицированных, зараженных гепатитом. Теперь защита требуется не только пациентам, но и самим врачам. Таким образом, единственным надежным средством защиты являются медицинские перчатки из натурального или синтетического латекса, от качества которых зависит здоровье как пациента, так и врача.
Качество перчаток характеризуется следующими параметрами:
- аллергенность (чистота перчаток с точки зрения содаржания аллергенов). Перчатки Ansell характеризуются низким содержанием протеина в соответствии с методом жидкой хромотографии под высоким давлением (HPLC) аллергенных химических веществ на основе данных тонкослойной хромотографии (ТLC);
- прочность и устойчивость к механическим повреждениям: натуральный латекс подвергается процессу вулканизации. При тщательном соблюдении всех норм вулканизации латекс становится непроницаемым для бактерий и вирусов. Но если в технологии происходит сбой, то в перчатках появляются дефекты, и они уже не защищают медперсонал от инфекций, в частности от зараженной крови.
Первый и самый распространенный вид брака - микротрещины и дырки.
Второй - неравномерная толщина перчатки (при натяжении она скорее всего порвется).
Третий - перчатки, длина которых не соответствует стандарту (в короткую перчатку нельзя заправить рукав халата). Все вышеперечисленные причины объясняются одним - желанием производителя сэкономить на сырье. В этом случае производство удешевляется вместе со снижением качества перчаток.
Однако самый главный критерий, по которому выбирают перчатки - это так называемый коэффициент AQL (Acceptable Quality Level - «приемлемый уровень качества»).
В условиях массового производства невозможно контролировать качество каждого изделия, поэтому контроль применяется лишь к небольшой части изделий, и качество этой части должно дать представление о качестве всей партии. По Европейскому стандарту коэффициент не должен быть ниже 1,5. Это означает, что из партии, например в 10 000 пар, выборочно проверяются 630 единиц. Их то и подвергают разрушительным тестам: натяжению водой, надуванию, микробиологическому контролю, измерению pH. Если по окончании проверки количество бракованных единиц равняется 20 или меньше, то вся партия допускается к продаже, за исключением бракованных изделий. При AQL 1,0 количество бракованных единиц должно быть не более 16.
Компания ANSELL, являясь крупнейшим мировым производителем латексной продукции, в том числе медицинских перчаток, традиционно поддерживает высокий уровень качества своей продукции. Все перчатки имеют коэффициент AQL 1,5, а некоторые, например Derma Clean - 0,65.
Был проведен сравнительный анализ перчаток с наиболее конкурентной продукцией компаний WRP, Sempermed, ARCHDALE.
Все указанные перчатки соответствуют Европейскому стандарту и ГОСТ РФ по длине и толщине, но максимальная длина хирургических перчаток WRP и ARCHDALE - 286-295 мм, в то время как Nutex, Medi’Grip и другие специальные перчатки имеют длину 295-304 мм. Длина перчатки имеет большое значение, так как позволяет обеспечивает лучшую защиту в области предплечья.
По толщине перчатки ANSELL имеют самую оптимальную толщину - 0,20-0,25 мм (по ГОСТу - 0,10-0,30), что обеспечивает хорошую тактильную чувствительность и в то же время необходимую прочность. Перчатки ARCHDALЕ и Sempermed (0,16-0,22) не обеспечивают необходимую прочность и часто рвутся в области пальцев и при натяжении манжеты.
По показателям условной прочности все хирургические перчатки имеют примерно одинаковые показатели.
Смотровые опудренные перчатки - Exam Tex Plus - самые длинные (245-251 мм), самые короткие - Sempermed (237-246 мм) и WRP Confit (240-248 мм), ARCHDALE - 247-250 мм, их толщина также различна (табл. 1). По условной прочности показатели примерно одинаковые.
По токсичности перчатки Ansell имеют самый низкий уровень токсичности: хирургические - 71%, смотровые - 73,6% при норме 70-120%.
Помимо вышеназванных, одним из важных преимуществ ANSELL является широкий ассортимент перчаток. Универсальных перчаток не бывает, для каждой области хирургии требуется специальная перчатка и только АNSELL в настоящий момент может удовлетворить это требование.
Увеличивается спрос на неопудренные перчатки во многом благодаря образовательной и информационной деятельности, проводимой ANSELL. Практически все конкурирующие компании выпускают неопудренные перчатки, преимущества которых по сравнению с опудренными всем хорошо известны. Но преимуществом неопудренных перчаток Ansell является то, что их внутренняя поверхность обрабатывается силиконом, а не хлорируется, что обеспечивает лучшую защиту от зараженной кровяной сыворотки и патогенов и более длительное использование перчатки, так как силикон не абсорбирует жир.
Чтобы отличить качественную продукцию от некачественной, необходимо внимательно изучить упаковку, где представлена вся основная информация о товаре. Если перчатки произведены солидной фирмой, поставляющей свою продукцию в различные страны мира и работающие по единому стандарту, она дублирует эту информацию на языках всех стран-потребителей. Другой важный признак качества перчаток - сама упаковка. Специальное покрытие обеспечивает защиту перчаток от разрушительного действия озона.
Маски
Основные характеристики масок TECNOL
Материал: внешний и внутренний слой - вискоза, что создает дополнительный комфорт по сравнению с конкурентной продукцией, где в качестве внутреннего слоя используется полипропилен.
Фильтр не содержит стекловолокна: полипропилен.
Эффективность бактериологической фильтрации: 95% от микрочастиц - 1,0 микрон для стандартных масок и 0,1 микрона для специальных масок.
Конструкция: SONTEC II - ультразвуковая прокатка слоев, создающая дополнительное удобство и комфорт.
Все стандартные маски - 3-слойные, Fluid Shield - 4-слойная.
Наличие носового фиксатора по всей длине из 100% алюминия не утяжеляет маску.
Дифференцированное давление (DELTA P) - 0-5. Практически все маски имеют (DELTA P) менее 2, что означает легкость дыхания и прохладность воздуха.
Срок использования - не менее 4 часов для стандартных масок и 10-12 часов для специальных.
ТЕХНОЛ разработал метод тестирования масок на устойчивость к проникновению жидкостей (P.S.I) Fluid Penetration (Strike Throughout) Resistant testing.
Во время хирургических операций в результате повреждения кровеносного сосуда поток крови на большой скорости вступает в контакт с защитной маской. Скорость столкновения зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является кровяное давление пациента. ТЕХНОЛ разработал прибор, который может моделировать потоки жидкости из поврежденного кровеносного сосуда при заданном кровяном давлении. Моделируемое кровяное давление основано на скорости жидкости, выпущенного из управляемого таймером пневмоклапана. 2 см3 синтетической крови выбрасывались на маску с расстояния примерно 40 см. После проведения испытаний каждый образец маски проверяют визуально на проникновение жидкости на внутренний слой маски. Если на внутренней стороне маски следы крови визуальны, то эти образцы не проходят тестирование. Из 32 образцов 29 должны пройти указанный тест.
После тестирования результаты были рассчитаны эквивалентно кровяному давлению.
Результаты кровяного давления подразделяются по 3 системным характеристикам. Система характеристик классифицирует сопротивление маски жидкостям, подразделяя фактор защиты от всплеска (SPF) на 5, 10, 15. Соответственно 5 - низкий уровень защиты, 15 - максимальный (табл. 2).
Все стандартные маски Lite One, Care bare, Cone Classic и т.д. имеют SPF - 5, а все маски Fluid Shield - 15. Но стандартные маски и не предназначены для подобных целей.
Присыпки для перчаток: что нужно знать
Казалось бы, весьма скромная деталь экипировки для медиков - присыпки для перчаток, но она находится под неусыпным контролем авторитетной в США организации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и нередко становится предметом серьезных научных дискуссий. Роль присыпки важна и ответственна: с ее помощью мы легко надеваем и снимаем перчатки, это своеобразный «сухой» смазочный материал. В медицине для этих целей издавна использовался тальк, но FDA в 1972 году запретило его применение, так как выяснилось, что тальк проникает через кожу и накапливается в организме. Сегодня все производители перешли к присыпкам на основе зернового крахмала, но, увы, они тоже весьма далеки от совершенства и считаются источником серьезного риска для здоровья медицинских работников и пациентов.
Эксперты не без основания предполагают, что присыпки из зернового крахмала могут быть причиной возникновения гранулем, фиброза, адгезий, загрязнения донорских органов, перитонита, обструкции внутренних органов и образования фистул. В 1971 году U.S.F. потребовал от производителей помещать на каждой упаковке хирургических перчаток инструкцию следующего характера: надев перчатки, удалите с них присыпку с помощью влажной стерильной губки, стерильного полотенца или другого аналогичного средства. Тесты показали, что обычные способы мытья перчаток мало того что несовременны и неэффективны, но еще и могут воздействовать на крахмальную пыль, повышая ее способность к проникновению в организм.
Присыпки для перчаток таят в себе опасность не только для пациента. Они могут не лучшим образом отразиться и на здоровье медицинских работников. Почти 35% медиков, которым приходится постоянно носить медицинские перчатки, время от времени имеют те или иные проблемы с кожей.
Рассмотрим некоторые из них более подробно.
Раздражающий контактный дерматит - сопровождается сухостью кожи, образованием корочек, твердых волдырей и горизонтальных трещин на коже; все это происходит на фоне зудящего дерматита на тыльной стороне рук под перчатками. Причины - час-тое мытье рук, сильнодействующие хирургические очищающие и отшелушивающие средства, моющие порошки, негативное воздействие присыпок для перчаток и длительное пребывание в перчатках без доступа воздуха к рукам.
Аллергический контактный дерматит - процент заболеваемости этим недугом, также известным как IV тип реакции, стремительно растет среди врачей, использующих перчатки из латекса. Это происходит из-за того, что в материал, из которого изготавливают перчатки, вводят очень много химических добавок - якобы для ускорения процесса изготовления, увеличения эластичности, тягучести, прочности перчаток, продления срока их службы. К сожалению, многие из них негативно сказываются на состоянии кожи и провоцируют развитие аллергической реакции. Симптомы очень неприятные: красная сыпь, волдыри на пальцевых зонах, нарывы и горизонтальные трещины. Заболевание проявляется через несколько дней после контакта с вредными химикатами и может не ограничиться «перчаточной зоной», а распространиться вплоть до предплечья.
Немедленный контактный дерматит относится к первому типу реакции и проявляется как аллергия на натуральный резиновый латекс. Клинические исследования показывают, что водорастворимые белки латекса сами могут стать первопричиной заболевания, так как способны «мигрировать» на кожу даже через перчаточные присыпки. Симптомы могут быть разные: от немедленного контактного дерматита (синячковой и воспалительной реакции, экземы) до острых респираторных состояний.
И все же сами по себе присыпки для перчаток не являются аллергенами, они - природные адсорбенты, которые только поглощают латексные белки и переносят аллергены на кожу. А вот вдыхание частичек вещества, из которого состоит присыпка, может привести к различным респираторным заболеваниям.
Присыпанные перчатки от разных производителей отличаются по степени аллергенности. Так что надо очень тщательно выбирать перчатки (присыпанные или неприсыпанные) для работы и обращать внимание на содержащиеся в них аллергены. Присыпка для перчаток может также «спутать» результаты лабораторных диагностических тестов, что, сами понимаете, может закончиться неверной диагностикой и последующим неправильным лечением. Представьте себе, если «перепутаются» анализы на ВИЧ-инфекцию, в этом случае любая трактовка как в положительную, так и в отрицательную сторону приведет к трагедии.
Кроме моральных и физических страданий эта проблема приносит и серьезные материальные потери. Согласитесь, что человек, имеющий кожные раздражения, уже не сможет должным образом выполнять свои обязанности, а то и вовсе утратит работоспособность, то есть работодателю надо будет думать о его замене.
Теперь посмотрим на вопрос с другой стороны, то есть с точки зрения стоимости сроков госпитализации, которые при возникновении у пациента аллергических реакций, сопутствующих его основному заболеванию, непременно увеличатся; следовательно, потребуются дополнительные средства на его повторное лечение и проведение дополнительных процедур.
В общем, вывод однозначен: следует тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем приобретать те или иные перчатки. Решающими факторами при выборе этих изделий должны быть не только размер, удобство использования или цена, но и состав используемой в них присыпки.
Проблему качества перчаток можно решить двумя способами:
- заменив крахмал другим порошком, который был бы эффективен в качестве смазочного материала, но не давал бы аллергических реакций;
- используя исключительно неприсыпанные перчатки.
Преимущества неприсыпанных перчаток перед присыпанными очевидны, что подтверждает и бесстрастная статистика: масштабы их использования ежегодно увеличиваются на 30%.
Нет сенсибилизации! Еще один источник аллергизации - латексные перчатки. Анализ воздуха в учреждениях, где использовались присыпанные перчатки с высоким содержанием латексного белка, вывил фантастическое количество пылевых аллергенов на единицу объема, в то время как в помещениях, где медики работали в безлатексных низкоаллергенных перчатках, воздух был на несколько порядков чище.
Гиперчувствительность к латексу обычно проявляется в форме зудящего дерматита, ринита, астмы и анафилаксии. Подобными заболеваниями страдают 8-12% медицинских работников. Правда, надо отметить что в последние годы предпринимаются активные меры по защите специалистов, использующих в своей работе латексные перчатки, в частности ведется профилактика контактного дерматита, который является главным и наиболее встречающимся результатом воздействия латексного белка.
Ученые определили также, что латексный белок, взаимодействующий с крахмалом, в виде пыли поступает в дыхательные пути и тоже вызывает аллергическую сенсибилизацию. Кроме того, антигены латекса могут проникать в организм через кожу, причем как здоровую, так и поврежденную контактным дерматитом. Вообще-то, контактный дерматит часто предшествует другим кожным или респираторным заболеваниям у медработников. Это говорит о необходимости незамедлительных мер по повышению безопасности применяемых медиками перчаток. Неважно, как это будет сделано: путем ли отказа от присыпок или за счет разработки более безопасных материалов, главное - сохранить здоровье людей и сократить материальные издержки. А последствия бездействия в этом вопросе могут быть очень печальными. Напомню лишь, что длительный контакт с аллергеном, в данном случае с присыпочными веществами и латексным белком, может в конечном итоге привести к такому опасному заболеванию, как астма - а это уже серьезное легочное нарушение, которое может вынудить человека расстаться с профессией и значительно ограничивает его возможности.
Самый первый шаг к улучшению ситуации - обеспечить всех медиков, особенно в больницах, исключительно безлатексными или низкоаллергенными неприсыпанными перчатками. Если мы хотим искоренить проблему латексной гиперчувствительности в сфере здравоохранения, то необходимо как можно быстрее воплотить в жизнь те меры, о которых говорилось выше.
- Презентация "Школа избирателя" презентация к уроку по обществознанию (9 класс) на тему
- Наставничество: как минимизировать затраты на обучение и ускорить адаптацию
- Птица солнце из дерева и щепы
- Отставки по собственному вряд ли спасут таможенную верхушку от увлекательного путешествия на нары Кто с кем связан